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高压电培训安全操作证-【河北省安全生产培训取证申请表】
发布时间：2013-03-15 15:42 作者：石家庄铁路技校 点击数：
河北省安全生产培训取证申请表取证类别：特种作业，电工操作资格证 填表日期：2011年05月08日
| 姓 名 | 张晗 | 性别 | 男 | 身份证号 | 130622199301121617 | ||||||||
| 政治面貌 | 团员 | 民族 | 汉 | 职务 | 职称 | ||||||||
| 毕业院校 | 清苑县北店中学 | 所学专业 | |||||||||||
| 学 历 | 初中 |
从事安全 工作时间 |
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健康状况 | 良好 | ||||||||
| 工作单位 | 石家庄铁路技术学校 | 邮政编码 | 050000 | ||||||||||
| 通讯地址 | 石家庄市石获北路50号 |
联系电话 （手机） |
15131274687 | ||||||||||
| 实操成绩 | 理论成绩 | 证书编号 | |||||||||||
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主要工作经历（含 实践、单位、部门从事工作） |
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培训情况 （时间、地点、内容、是否结业） |
所在单位 审核意见 |
（盖章） 年 月 日 |
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培训机构审核意见 |
（盖章） 年 月 日 |
县级（市、区）安全生产监督管理部审核意见 |
（盖章） 年 月 日 |
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市安全生产监督管理部门审核意见 |
（盖章） 年 月 日 |
省安全生产监督管理部门审核意见 |
（盖章） 年 月 日 |
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注：1、本表申请人如实填写，另附二张2存彩色蓝底免冠照片（特种作业人员取证附小1寸彩色
蓝底免冠照片）。
2、取证类别填写如：“安全生产监管执法证“、“特种作业，电工操作资格证”、“主要负责人安
全资格证”、“主要负责人培训合格证”等。
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